Показание к операции — сверхожирение с сопутствующим сахарным диабетом второго типа. Операция SADI состоит из двух этапов. Сначала проводят рукавную гастропластику – резекцию желудка в продольном направлении с формированием узкой желудочной трубки, сохраняя привратник, выполняющий функцию физиологического порционного перехода пищи из желудка в кишечник.
Особенности:
✗ Не рекомендуется при рефлюксных болезнях
✗ Неполностью возвратная операция
Эта операция подходит относительно «худым» пациентам (ИМТ 30-35), которым не показаны большие хирургические операции.
Плюсы:
✓ органосохраняющая операция, полностью возвратная
✓ легкопереносимая операция
✓ быстрое восстановление
Можно предлагать операцию пациентам, ИМТ которых превышает 35кг/м2 при наличии заболеваний, связанных с ожирением, или при ИМТ 40 кг/м2 даже без таковых.
Плюсы:
✓ Пожизненная операция, при нормальном течении не требующая реконструкций
✓ Нет инородных тел в организме.
✓ Вместе с частью желудка, удаляется зона, продуцирующая Грелин (гормон голода)
✓ Относительная техническая простота операции
✓ Бариатрический эффект — 70-75%
Операция рекомендуется лицам, страдающим ожирением при ИМТ менее 50 кг/м2, то есть не при крайних степенях заболевания. Пликация желудка может стать операцией выбора, если у пациента выраженный спаечный процесс в брюшной полости, что делает шунтирование желудка невозможным.
Плюсы:
✓ целостность пищеварительной трубки не нарушается
✓ полностью возвратная операция
Операция в наибольшей степени подходит пациентам ИМТ которых превышает 50 кг/м2 поскольку им трудно удерживать вес в сниженном состоянии без дополнительного отключения тонкой кишки. Главное показание — сахарный диабет второго типа.
Плюсы:
✓ не удаляются никакие органы, следовательно, наносится меньшая, чем при рукавной гастропластике операционная травма
✓ не развивается грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, нет изжоги и воспаления слизистой пищевода
✓ более устойчивый эффект операции во времени – удерживать вес в сниженном состоянии через годы после операции легче, чем после рукавной гастропластики
Основное показание — индекс массы тела (ИМТ) > 35 кг/м2, диабет второго типа.
Плюсы:
✓ В 80% ремиссия сахарного диабета за счет стимуляции инкретинов
✓ Бариатрический эффект — 75-85%